Profilaxia Dental Passo a Passo

Etapa 1: Avaliação clínica e perfil de risco

A sessão começa com avaliação visual e clínica completa:

• Exame visual dos dentes, gengiva, mucosa e implantes (se presentes)
• Sondagem periodontal — medição das bolsas em pontos estratégicos
• Índice de placa (IP) — quantifica a presença de biofilme em superfícies-chave
• Índice de sangramento gengival
• Revisão do histórico médico (medicamentos, gravidez, condições sistémicas)
• Identificação de fatores de risco — tabagismo, diabetes, bruxismo, restaurações antigas

Esta etapa define a intensidade e duração da sessão, e o intervalo de recall ideal.

Etapa 2: Evidenciação do biofilme

Aplicação de corante bicolor (geralmente eritrosina + outra base) que cora o biofilme:

• Biofilme novo (até 3 dias) aparece vermelho
• Biofilme maduro (mais de 3 dias) aparece azul

O paciente vê em espelho a localização exata da placa — momento educativo poderoso. Esta evidenciação é central no protocolo GBT e na maioria dos protocolos modernos. Algumas clínicas brasileiras de menor custo pulam esta etapa.

Etapa 3: Motivação e orientação personalizada

Com a evidenciação visível, o profissional orienta o paciente sobre:

• Técnica correta de escovação para as áreas afetadas (geralmente Bass modificada ou stillman)
• Uso do fio dental ou escovas interdentais nas regiões com biofilme maduro
• Frequência de troca da escova (a cada 3 meses ou quando cerdas abrirem)
• Pasta dental adequada (com flúor; sensibilizadas para pacientes com sensibilidade)
• Hábitos alimentares — açúcares, ácidos, frequência

Etapa 4: Airflow supragengival

Uso de jato de ar + água + pó fino para remoção do biofilme acima da gengiva:

• Pós usados: eritritol (menos abrasivo, exclusivo EMS na Europa), glicina (universal), bicarbonato de sódio (mais abrasivo, uso seletivo)
• Equipamentos: EMS Airflow Prophylaxis Master, EMS GBT Machine, NSK Varios Combi Pro2, Woodpecker PT-E, Acteon Air-N-Go
• Distância do bico: 3-5 mm do dente, ângulo de 30-60°
• Padrão: movimento varrendo, nunca estacionário

Etapa 5: Perioflow subgengival

Usado quando o paciente tem bolsas periodontais ≥ 4 mm:

• Bico especial com saída horizontal (Perioflow EMS ou Perio-Mate NSK) entra dentro da bolsa
• Pó exclusivamente low-abrasive (eritritol ou glicina) — bicarbonato é contraindicado
• Tempo curto por sítio (5-10 segundos), para evitar trauma

Esta etapa é essencial em pacientes periodontais e com peri-implantite — ver guia de manejo de peri-implantite.

Etapa 6: Raspagem ultrassônica (Piezon)

Remoção do cálculo (tártaro) com instrumentação ultrassônica piezo:

• Pontas finas para acesso a regiões interproximais e subgengivais
• Movimentos leves e controlados — não pressionar
• Irrigação contínua com água para arrefecimento e remoção dos detritos
• Pode incluir adição de antimicrobiano (clorexidina) no líquido em casos periodontais

Cureta manual pode ser usada complementarmente em regiões de difícil acesso ao ultrassom.

Etapas 7 e 8: Verificação e recall

Etapa 7 — Verificação: nova evidenciação opcional confirma a remoção completa do biofilme. Sondagem das áreas críticas garante que não há resíduos.

Etapa 8 — Recall: agendamento do próximo controle conforme perfil de risco:

• Baixo risco: 12 meses
• Médio risco: 6 meses
• Alto risco (fumantes, diabéticos, periodontais, implantes): 3-4 meses

O paciente sai com sua próxima consulta agendada e instruções escritas (se relevante).

Para dentistas e higienistas: equipamentos por etapa

Resumo de equipamentos necessários para implementar o protocolo completo:

• Etapa 1: sonda periodontal calibrada, espelho, exploração visual
• Etapa 2: corante revelador bicolor (eritrosina + azul)
• Etapas 4-6: unidade combinada Airflow + Perioflow + Piezon (EMS GBT Machine, Airflow PM ou equivalente NSK/Woodpecker)
• Etapa 8: sistema de agendamento e CRM da clínica

Para escolher equipamento, ver comparativo completo ou baixar o guia 2026 em PDF.

Perguntas frequentes